Неспецифічний виразковий коліт 2026: як розпізнати, підтвердити діагноз і тримати хворобу під контролем

За роки роботи бачу одне: чим швидше ми визначаємо активність запалення і стартуємо лікування, тим менше ускладнень і тим довша ремісія. Далі – по суті, без води.

Що таке НBК

Неспецифічний виразковий коліт – хронічне імунозапальне ураження слизової оболонки товстої кишки. Найчастіше процес починається у прямій кишці й може підніматися вище – до лівобічного або тотального ураження. Перебігає хвилеподібно: загострення змінюються періодами ремісії.

Типові прояви:

• кров у випорожненнях або на папері

• часті позиви, слиз, відчуття неповного випорожнення

• біль і спазми внизу живота

• слабкість, втрата ваги, підвищення температури

Будь-яка кров у калі – привід записатися на консультацію.

Відмінності від хвороби Крона

Діагнози часто плутають. При НЯК запалення безперервне і обмежене товстою кишкою, ураження поверхневе. При хворобі Крона ураження сегментарне, може бути в будь-якому відділі травного тракту і захоплює всю товщу стінки кишки – тому частіші стриктури, свищі та абсцеси. Остаточно розмежовуємо за результатами ендоскопії з біопсією та додаткових обстежень.

Як підтверджуємо діагноз

1. Розмова і огляд
   Акуратно уточнюємо скарги, тривалість, сімейний анамнез, ліки, супутні стани. Оцінюю загальний і локальний статус.

2. Лабораторні тести
   Загальний аналіз крові, маркери запалення, феритин. Для неінвазивного контролю активності користуємося фекальним кальпротектином.

3. Колоноскопія з біопсією
   «Золотий стандарт» для встановлення діагнозу і визначення протяжності ураження. У динаміці застосовуємо прицільні біопсії та, за потреби, хромоендоскопію.

4. Додаткові методи
   МРТ чи КТ при підозрі на ускладнення, оцінка тонкої кишки при нетиповому перебігу.

Цілі терапії

• швидко прибрати симптоми і ввести хворобу в ремісію

• загоїти слизову оболонку

• попередити ускладнення і стероїдну залежність

• повернути повсякденну активність і працездатність

Повного «вилікування назавжди» немає, але стабільна ремісія – реальна мета.

Лікування: практичні підходи

Тактика індивідуальна – залежить від активності, протяжності ураження, відповіді на попередні препарати і супутніх ризиків.

Легкий-помірний НЯК

• місцеві та пероральні 5-аміносаліцилати

• короткий курс стероїдів для індукції ремісії, якщо 5-АСК недостатньо

• імуномодулатори для підтримки ремісії у частини пацієнтів

Помірний-тяжкий НЯК або неефективність базових схем

• біологічні препарати: анти-TNF, анти-інтегрини, анти-IL12/23 чи анти-IL23

• сучасні пероральні таргетні засоби: інгібітори JAK та S1P-модулюючі препарати
  Вибір робимо разом з пацієнтом з урахуванням ефективності, безпеки та зручності застосування.

Гострий тяжкий НЯК

• госпіталізація, внутрішньовенні стероїди, рання оцінка відповіді

• «рятівна» терапія за показами у співпраці з колоректальним хірургом

Коли потрібна операція

• резистентний перебіг, часті загострення попри оптимальну терапію

• ускладнення або виявлена дисплазія
  Мета – безпека і якість життя. Після втручання плануємо профілактику рецидиву симптомів.

Моніторинг і профілактика

• регулярні огляди, обговорення симптомів і якості життя

• лабораторні показники та фекальний кальпротектин для контролю активності

• контрольні ендоскопії для оцінки загоєння слизової

• вакцинація і профілактика інфекцій на фоні імуносупресії

• скринінг раку товстої кишки за тривалістю хвороби і факторами ризику

Харчування та спосіб життя

• під час загострення – щадний раціон, достатній білок і рідина

• у ремісії – орієнтуємося на індивідуальну переносимість, обмежуємо алкоголь і ультраоброблені продукти

• регулярна фізична активність, нормальний сон

• повна відмова від куріння – це один з найсильніших немедикаментозних кроків

Часті запитання

Чи можна вилікувати НЯК назавжди
Ні. Завдання – досягти і втримувати ремісію та попередити ускладнення.

Навіщо колоноскопія, якщо почуваюся добре
Щоб підтвердити загоєння слизової і вчасно коригувати лікування. Графік індивідуальний.

Що їсти під час загострення
Дробно, м’які текстури, достатньо білка і води. За покращення поступово розширюємо раціон.

Чи можна спорт
Так. Почніть з ходьби, плавання, легких вправ. Інтенсивні навантаження узгоджуємо індивідуально.

Коли звертатися терміново
Посилення кровотечі, лихоманка, різка слабкість або виражений біль у животі – привід негайно звернутися по допомогу.

Коли саме до проктолога-хірурга

• постійні ректальні кровотечі або анемія

• часті позиви, слиз, болючість у ділянці прямої кишки

• тріщини, підозра на свищ або параректальний абсцес

• відсутність ефекту від поточної терапії чи виражені побічні явища

Поясню кожен крок, делікатно проведу огляд і запропоную план лікування, який підходить саме вам.

Не зволікайте. Запишіться на консультацію і візьміть з собою попередні аналізи та перелік ліків – за один візит визначимося зі стратегією контролю НЯК.

Як записатися на прийом?

Зробіть перший крок до здоров’я:
Телефонуйте щодня:
📞 +38 (066) 295 94 51

Ми раді допомогти вам у будь-який час!