Главная > Новини > Мій особистий блог > Неспецифічний виразковий коліт 2026: як розпізнати, підтвердити діагноз і тримати хворобу під контролем

Неспецифічний виразковий коліт 2026: як розпізнати, підтвердити діагноз і тримати хворобу під контролем

За роки роботи бачу одне: чим швидше ми визначаємо активність запалення і стартуємо лікування, тим менше ускладнень і тим довша ремісія. Далі – по суті, без води.

Що таке НBК

Неспецифічний виразковий коліт – хронічне імунозапальне ураження слизової оболонки товстої кишки. Найчастіше процес починається у прямій кишці й може підніматися вище – до лівобічного або тотального ураження. Перебігає хвилеподібно: загострення змінюються періодами ремісії.

Типові прояви:

кров у випорожненнях або на папері
часті позиви, слиз, відчуття неповного випорожнення
біль і спазми внизу живота
слабкість, втрата ваги, підвищення температури

Будь-яка кров у калі – привід записатися на консультацію.

Відмінності від хвороби Крона

Діагнози часто плутають. При НЯК запалення безперервне і обмежене товстою кишкою, ураження поверхневе. При хворобі Крона ураження сегментарне, може бути в будь-якому відділі травного тракту і захоплює всю товщу стінки кишки – тому частіші стриктури, свищі та абсцеси. Остаточно розмежовуємо за результатами ендоскопії з біопсією та додаткових обстежень.

Як підтверджуємо діагноз

Розмова і огляд
Акуратно уточнюємо скарги, тривалість, сімейний анамнез, ліки, супутні стани. Оцінюю загальний і локальний статус.
Лабораторні тести
Загальний аналіз крові, маркери запалення, феритин. Для неінвазивного контролю активності користуємося фекальним кальпротектином.
Колоноскопія з біопсією
«Золотий стандарт» для встановлення діагнозу і визначення протяжності ураження. У динаміці застосовуємо прицільні біопсії та, за потреби, хромоендоскопію.
Додаткові методи
МРТ чи КТ при підозрі на ускладнення, оцінка тонкої кишки при нетиповому перебігу.

Цілі терапії

швидко прибрати симптоми і ввести хворобу в ремісію
загоїти слизову оболонку
попередити ускладнення і стероїдну залежність
повернути повсякденну активність і працездатність

Повного «вилікування назавжди» немає, але стабільна ремісія – реальна мета.

Лікування: практичні підходи

Тактика індивідуальна – залежить від активності, протяжності ураження, відповіді на попередні препарати і супутніх ризиків.

Легкий-помірний НЯК

місцеві та пероральні 5-аміносаліцилати
короткий курс стероїдів для індукції ремісії, якщо 5-АСК недостатньо
імуномодулатори для підтримки ремісії у частини пацієнтів

Помірний-тяжкий НЯК або неефективність базових схем

біологічні препарати: анти-TNF, анти-інтегрини, анти-IL12/23 чи анти-IL23
сучасні пероральні таргетні засоби: інгібітори JAK та S1P-модулюючі препарати
Вибір робимо разом з пацієнтом з урахуванням ефективності, безпеки та зручності застосування.

Гострий тяжкий НЯК

госпіталізація, внутрішньовенні стероїди, рання оцінка відповіді
«рятівна» терапія за показами у співпраці з колоректальним хірургом

Коли потрібна операція

резистентний перебіг, часті загострення попри оптимальну терапію
ускладнення або виявлена дисплазія
Мета – безпека і якість життя. Після втручання плануємо профілактику рецидиву симптомів.

Моніторинг і профілактика

регулярні огляди, обговорення симптомів і якості життя
лабораторні показники та фекальний кальпротектин для контролю активності
контрольні ендоскопії для оцінки загоєння слизової
вакцинація і профілактика інфекцій на фоні імуносупресії
скринінг раку товстої кишки за тривалістю хвороби і факторами ризику

Харчування та спосіб життя

під час загострення – щадний раціон, достатній білок і рідина
у ремісії – орієнтуємося на індивідуальну переносимість, обмежуємо алкоголь і ультраоброблені продукти
регулярна фізична активність, нормальний сон
повна відмова від куріння – це один з найсильніших немедикаментозних кроків

Часті запитання

Чи можна вилікувати НЯК назавжди
Ні. Завдання – досягти і втримувати ремісію та попередити ускладнення.

Навіщо колоноскопія, якщо почуваюся добре
Щоб підтвердити загоєння слизової і вчасно коригувати лікування. Графік індивідуальний.

Що їсти під час загострення
Дробно, м’які текстури, достатньо білка і води. За покращення поступово розширюємо раціон.

Чи можна спорт
Так. Почніть з ходьби, плавання, легких вправ. Інтенсивні навантаження узгоджуємо індивідуально.

Коли звертатися терміново
Посилення кровотечі, лихоманка, різка слабкість або виражений біль у животі – привід негайно звернутися по допомогу.

Коли саме до проктолога-хірурга

постійні ректальні кровотечі або анемія
часті позиви, слиз, болючість у ділянці прямої кишки
тріщини, підозра на свищ або параректальний абсцес
відсутність ефекту від поточної терапії чи виражені побічні явища

Поясню кожен крок, делікатно проведу огляд і запропоную план лікування, який підходить саме вам.

Не зволікайте. Запишіться на консультацію і візьміть з собою попередні аналізи та перелік ліків – за один візит визначимося зі стратегією контролю НЯК.