Неспецифічний виразковий коліт

(НЯК) – хронічне рецидивне запальне захворювання товстої кишки .

 Етіологія НЯК до кінця не вивчена, але у патогенезі провідну роль відіграють аутоімунні процеси.

Вченими помічено, що на НЯК рідше хворіють люди, які ведуть активний спосіб життя, вживають достатньо овочів та фруктів. Також нижче захворюваність у пацієнтів, що палять, яким була проведена апендектомія.

Запалення при цій недузі знаходиться тільки в товстій кишці. 

Поставити діагноз можна після проведення колоноскопії із гістологією. 

Найчастіше запалення захоплює лише пряму кишку (проктит) або разом із сигмовидною (проктосигмоїдит). 

З часом запалення поширюється на всю кишку (тотальний коліт). НЯК призводить до місцевих (кровотеча, перфорація, токсична дилатація, розвиток раку) та системних ускладнень (вузлова еритема, увеїт, гепатит, артроз). Рак на ґрунті НЯКу може розвинутись навіть через 10 років від початку захворювання.

Лікування хвороби вкрай непросте. 

Деякі пацієнти довічно приймають препарати 5-АСК, гормони, імунодепресанти і не настає ремісія. 

Важливо ще знати, якою формою використовувати препарати. 

• При дистальних проявах недуги оптимальним буде використання свічок, мікроклізм. 
• При тотальному коліті показано таблетування ліків.

Нині найпопулярнішими є препарати 5-АСК. 

Важливо знати, що вони зменшують засвоюваність фолієвої кислоти. Призначення останньої необхідно хворим НЯК, як і призначення пробіотиків. 

Внаслідок прийому 5-АСК у товстій кишці спостерігається дисбіоз мікрофлори, що ще більше посилює її кишкові прояви.

Щодо гормонотерапії при НЯК. 

Важливо знати три речі. 

• По-перше, у 25-30% розвивається гормонозалежність та гормонорезистентність. У першому випадку необхідно постійно приймати гормони, при їх скасуванні відразу виникає загострення захворювання. При гормонорезистентності прийом гормонів не дає жодного позитивного ефекту. 
• По-друге, гормонотерапія постійно має серйозні побічні дії. Розвиваються стероїдний діабет, остеопороз із патологічними переломами, артеріальна гіпертензія. 
• По-третє, препаратом вибору при гормонотерапії є будесонід (буденофальк). Він має менше системних побічних ефектів із максимальним місцевим впливом на товсту кишку.

Терапія імунодепресантами показана, коли неефективна гормональна терапія. Не треба бути медиком, щоб розуміти, до яких наслідків вона веде в цілому. Якщо заглянути в історію, перший препарат 5-АСК був синтезований в 1942 році.

Тоді ці перші препарати мали через вміст сульфапіридину багато несприятливих наслідків. Нинішні препарати набагато вдосконалені, але все не всім допомагають. 

Медицина йде вперед. На ринок виходять ліки нового покоління у лікуванні НЯК!

 Вони не пригнічують запалення, яке виникло, а перешкоджають його розвитку.

 Діють вони по-різному: 

• одні перешкоджають міграції лімфоцитів у зону запалення, 
• інші блокують медіатори запалення (інтерлейкіни, фактор некрозу пухлин тощо). 

Але результат приголомшливий! 

Хворі, які довічно приймали салофальк та гормони, сиділи на строгих дієтах, досягають тривалої ремісії з розширенням дієти, набирають вагу, нормалізуються показники крові.

Один лише недолік – дорожнеча. Більшість пацієнтів ці препарати будуть фінансово недоступні. 

Але є й приємна новина, ці препарати зараз активно проходять клінічні дослідження.

В рамках клінічних досліджень пацієнти зможуть їх безкоштовно отримати разом із діагностикою.

Більше того, можна неодноразово брати участь у різних протоколах та на тривалий період отримувати дуже ефективну терапію.

 Бажаю вам здоров’я! 

Звертайтеся за порадою!